שאלות ותשובות לגבי זירוזים

האם אפשר לעשות זרוז בשבוע 37 בגלל אי נוחות פיזית מההריון, או בכלל לעשות זירוז מסיבה כזאת?

לרוב רופאים לא יסכימו לבצע זירוז לפני שבוע 38 או אפילו 39 אם אין סיבה רפואית, מכיוון שהמחקרים מראים שיש הבדל משמעותי בהבשלה של התינוק בשבועות האלה.
תינוק שנולד מוקדם יותר צפוי להיות בסיכון גבוה יותר לקשיי נשימה, קושי ביניקה, קושי לשמור על חום גוף וכו’.

חשוב לזכור שזירוז הוא לא פתרון קסם.
לידות שמתחילות בהשראת לידה (יצירת לידה מאפס) יהיו לרוב ארוכות יותר ומורכבות יותר ומגדילה את הסיכויים לצורך בפעולות רפאויות כמו ואקום או ניתוח שיכולות להיות בעלות השפעה לטווח הארוך, וכן לקושי גדול יותר בתקופת ההתאוששות ובהסתגלות של התינוק לעולם.
אל תשכחי שהלידה הזאת היא של התינוק שלך, לא שלך,
ושבתור אמהות לרוב הדבר הכי חשוב לנו זה לעשות את מה שהכי טוב עבור התינוק שלנו וייתן לו את הלידה הכי רכה ובריאה עבורו ואת ההתחלה הטובה ביותר לחיים שלו.

זכרי שהתקופה הראשונה שאחרי הלידה גם היא יכולה לכלול אי נוחות פיזית, תשישות, מתח נפשי ועומס –
לא פחות ואולי אפילו יותר ממה שאת חווה עכשיו.
ככל שהלידה מתרחשת בצורה פשוטה יותר, בהתאם לגוף ולתינוק, ככה יש יותר סיכוי שההתאוששות תהיה מהירה וקלה ושהתינוק יהיה רגוע יותר, יינק טוב יותר, יסבול פחות מגזים ותחוו חוויה טובה יותר יחד.

לפעמים, כשהמצב בלתי נסבל, זירוז, עם כל החסרונות שלו, עשוי להיות עדיף עלינו, אבל צריך לשקול את זה בכובד ראש.

אז מה? פשוט לסבול בשקט?

ממש לא!
רוב התופעות שיוצרות לנו אי נוחות פיזית וסבל במהלך ההריון ניתנות לטיפול.
הפחתה של מאמץ בעבודה ובבית לרוב ישפרו את המצב,
ישנן דרכים להקל מאוד על סימפיזיוליזיס באמצעות טיפולים כמו אוסטיאופטיה למשל, תרגילים מהפיזיותרפיה וטיפולים במים.
ישנן דרכים להקל על תופעות כמו בצקות, ורידים, כאבי גב ועוד באמצעות פיזיותרפיה, שינויים בתזונה, טיפולים ברפואה האלטרנטיבית וכו’.
אל תקבלי את המצב כמו שהוא (אפילו אם הרופא אומר לך שאין מה לעשות חוץ מללדת).
חפשי טיפול או אשת מקצוע שתוכל להקל עלייך את התקופה הנוכחית והמתיני בסבלנות לגוף שלך ובעיקר לתינוק שלך כדי שיגיע לרגע הנכון לו.

בהערכת משקל ראו שהתינוק מתקרב ל 4 ק”ג. האם מומלץ לזרז? האם תינוק גדול מגדיל את הסיכוי לקרעים או לניתוח?
מה כדאי לעשות?

לצערי, לא אוכל לענות מה נכון לכל אישה לעשות באופן אישי.
אבל יש כמה דברים שאתן צריכות לקחת בחשבון.
א. הערכת משקל היא דבר מאוד לא אמין (טווח סטיה של 10% ואפילו יותר) ולכן לפעמים אישה תגיע לזירוז או לניתוח בגלל חשד שהתינוק מעל 4 ק”ג ויצא תינוק של 3.500.
ב. אין קשר משמעותי בין גודל התינוק ובין קרעים.
ישנם דברים שונים שמשפיעים על הסיכוי לקרעים שקשורים להכנה לפני הלידה, לתנוחת הלידה, לדרך שבה אנחנו לוחצות או מרפות ולאופן שהמיילדת מגינה על הפרינאום (האזור שליד פתח הנרתיק) –
אם חשוב לך להמנע מקרעים – מומלץ לפעול ואפשר להתייעץ איך לעשות את זה, אבל זה לא שיקול משמעותי בהקשר של גודל התינוק.
ג. גם ניתוח קיסרי לא מושפע משמעותית מגודל התינוק.
הסיכוי לקיסרי מושפע בעיקר ממהלך הלידה –
איך דואגים שתינוק יתמקם טוב לפני הלידה ויתברג טוב באגן (יש המון מה לעשות בקשר לזה ואפשר להתייעץ),
מהיכולת שלנו לעבוד עם הגוף ועם הצירים במהלך הלידה, מקבלת החלטות נכונות, מצוות תומך שמאמין בנו.
אם חשוב לך להמנע מקיסרי – עשי הכנה טובה לתהליך כדי לא להשאיר את זה לעניין של מזל.
ד. ההמלצה של איגוד הגינקולוגים האמריקאי, ובעקובתיו גם נייר העמדה של ארגון הגינקולוגים הישראלי הוא לנסות לידה רגילה עד 5 ק”ג ביולדת בריאה, או עד 4.5 ק”ג במקרה שיש סוכרת הריון.
לצערי, רוב הרופאים לא פועלים לפי ההמלצה הזאת, אבל מבחינה מחקרית אין עדיפות לניתוח קיסרי בגלל תינוק גדול לעומת נסיון של לידה רגילה (לניתוח הרי יש בפני עצמו סכנות).
ה. למרות שהמדע והרפואה עשו צעדים גדולים מאוד בדורות האחרונים, הם עדיין יודעים הרבה פחות ממה שהגוף שלך יודע. הם לא יודעים מתי תתחיל הלידה ולמה דווקא ברגע ההוא, איך היא תתחיל, באיזה קצב תתקדם או מה יקרה בה.
לגוף שלך יש סיבות משלו להתחיל את הלידה ברגע המסוים שנכון לו,
כשהגוף עושה את תהליך הלידה מעצמו, התהליך יהיה לרוב קצר, קל ובריא יותר מאשר כשאנחנו מנסים לעשות את זה באופן מלאכותי –
תחשבי למשל על התהליך של כניסה להריון באופן טבעי לעומת טיפולי פוריות –
נכון שהרבה יותר קל, כיף ונעים להכנס להריון בערב אינטימי עם בן הזוג מאשר במרפאה?
בהרבה מובנים זה דומה.

אז נכון, לפעמים הגוף לא מצליח לעשות את שלו, לפעמים יש סיכונים ואז הרפואה היא דבר נפלא ומבורך,
אבל צריך לשאול את עצמנו תמיד האם זה באמת נחוץ? האם אני לא יכולה לסמוך על הגוף שלי?
האם הסיכון בהמתנה לתהליך הטבעי היא מסוכנת יותר מאשר לעשות פעולה מלאכותית?

מה עושים אם לא מצליחה לאזן סוכרת? איזה זירוז יהיה הכי מתאים?

אם יש סוכרת לא מאוזנת, המצב באמת דורש התייחסות רפואית כי זה יכול להשפיע גם על גודל העובר אבל גם על תפקוד השליה והיכולת של הגוף לתת לתינוק סביבה טובה ובטוחה להמשך ההתפתחות.
במצב כזה שבו יש צורך אמיתי בזרוז –
אני ממליצה להתחיל מסדרה של טיפולים טבעיים שלפחות יכינו את הגוף ללידה באמצעות רפלקוסלוגיה/שיאצו/דיקור למשל.
בנוסף אפשר להשתמש בשמן נר הלילה בבליעה או בנרתיק כדי לרכך את צוואר הרחם.
אפשר גם לנסות לקחת תמציות צמחים ספציפיות שמיועדות לזירוז.
למערכת הרפואית יש דרך שמבוססת על מה שתואם לגוף.
התהליך לרוב יתנהל ככה –
נתחיל מריכוך של צוואר הרחם באמצעות נר של פרוסטגלנדין או מעין חוט שספוג בחומר
אחרי שהצוואר מספיק רך, במידה ולא התפתחה לידה, יחדירו בלון – מעין קטטר שמרחיב באופן מלאכותי את צוואר הרחם.
אחרי שיש פתיחה של 2.5 -3 ס”מ או שהצוואר מאוד רך, רק אז מתאים לעודד צירים ויתחילו לתת לך עירוי עם פיטוצין – חומר מלאכותי שמדמה את ההורמון שיוצר אצלנו צירים, ויעלו את המינון שלו בהדרגה עד שהצירים יהפכו סדירים וחזקים בדומה למה שקורה בלידה בשלב הפעיל.
לרוב יחד עם הפיטוצין ימליצו על פקיעת מי השפיר בגלל שזה מרכך את הצוואר ומשפר את ההשפעה של הצירים על הפתיחה.
חשוב לבוא עם מוכנות נפשית, חשיבה חיובית והרבה תמיכה.
גם תהליך שמתחיל ככה יכול להיות שמח, בטוח ולהתקדם היטב.

כאן יש דף עם ריכוז מידע מפורט על הזירוזים הטבעיים

האם זה שילדתי בעבר בשבוע 40+ מעיד על מתי אלד הפעם?
הגדול יצא ב40+5 עם עזרה קלה של פיטו’ בגלל מיעוט מי שפיר, זה אומר משהו על ההריון הזה?

כן ולא.

זה שהיום עוד אין שום סימן לציר, לא אומר שלא תלדי אפילו באותו הלילה.
לפעמים אישה מגיעה בבוקר למעקב והכל ארוך, סגור ונעול, ואחרי כמה שעות היא בלידה.
זה שכרגע הכל שקט זה בדרך כלל סימן טוב שהגוף מאוזן ומצליח להחזיק את ההריון היטב וברגע שהזמן יבשיל, תתפתח לידה בצורה טובה.

ישנן דרכים להכין את הגוף לתהליך (מופיעות בקישור שצירפתי כאן) ואפשר בהחלט לעשות אותן.
אני ממליצה לסמוך הרבה על הגוף שלך, המדהים, שהביא אותך עד לרגע הזה, שיש לך תינוק מושלם ובריא ברחם, שהתפתח מתא אחד קטן, ממש באורח קסם, ובלי שאת צריכה להבין איך זה קורה או לעשות שום דבר.

תאמיני שכמו שהוא הביא אותך עד לכאן, ככה הוא יודע בדיוק איך להביא אותך לשלב הבא.